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老年人更应警惕药源性疾病

有不少老年人去医院看病时都希望医生能多给自己开点药，有的老年人去一
次医院要看好几个科室，中药、西药开一大堆。这些老年人也许不知道，老年人
最容易发生药源性疾病。北京友谊医院药剂科主任药师沈素提醒广大老年患者，
要注意用药安全，谨防药源性疾病的发生。
　　人到老年，常会出现各种各样的疾病，不少老年人都是集数病于一身，长期
同时服用几种甚至十几种药物。专家提醒，这样不但药物不良反应会增多，而且
还容易导致各种药源性疾病的发生。
　　沈素介绍说，药物在防治疾病的过程中，因药物本身的作用、药物相互作用
以及药物的使用会引起机体组织或器官发生功能性或器质性损害，从而出现各种
临床症状，老年人尤其如此。
　　老年人因胃肠黏膜细胞数量减少，消化道蠕动功能降低，胃酸分泌减少，加
之肠道动脉硬化，使血运减少，因而对药物的吸收受到影响，从而降低其疗效。
此外，老年人随着年龄的增加，药物在肝脏氧化、还原和水解、代谢的过程比较
缓慢，加上其肝肾功能减弱，免疫功能也逐渐降低，而容易发生变态反应，引起
药物敏感和中毒。再有，老年人体内的水分和肌肉组织逐渐减少，而脂肪所占比
例相对增加，使一些亲脂性药物容易在脂肪内蓄积，因此，老年人的用药数量、
剂量和次数均应减少。
　　沈素建议，为了避免药源性疾病，老年人应注意以下问题：首先，能少用或
不用药的尽量少用或不用。其次，老年人虽然常表现为一身数病，但有些“病”
其实是一种随着机体老化而产生的自然现象，比如骨质疏松、腰腿痛、食欲减退、
失眠等。对此，若能注意自我保健，调理饮食，合理参加体育运动，控制生活节
奏，进行理疗和心理治疗等，是可以不用服药而改善症状的。第三，老年人中常
出现的肥胖、动脉硬化、高血压、冠心病和糖尿病等，彼此之间是有内在联系的，
治疗时应抓住主要矛盾积极治疗，不可多种药物一拥而上。只要抓住主要矛盾，
并辅以积极的非药物疗法，这些病其实用少数药物就可以控制。另外，通过注射
的方式给药，对老年人产生的不良反应和毒副作用比其他给药方式严重，所以，
应尽量采用口服药物，只有在危、重、急和无法选择口服药的情况下，才选择注
射用药。
　　沈素提醒广大老年患者，应重视药源性疾病的预防，努力做到合理用药，充
分认识到药物也是一种致病因素，滥用和误用药物是引起药源性疾病的主要原因。