shennong 2007-12-3 15:22
门诊退药原因分析及对策
按照卫生部和国家中医药管理局、卫药发[2002]24号《医疗机构药事管理暂行规定》第27条规定：为保证患者用药安全，药品一经发出，不得退换。
1 退药原因与分析
1．1 不可避免的退药原因 药物不良反应，病人住院、病人死亡亲属不可避免的退药原因，其中药物不良反应是退药的主要原因，有些不良反应是不可避免，且还会继续存在下去。故应加强药物不良反应的监测和宣传，重视个体化给药，尽量避免退药现象的发生。
1．2 可避免的退药原因 病人拒绝用药，医生开大处方，贵重药、药房发错药、发出的药品离失效时间太短等属可避免的退药原因。病人拒绝用药是重要的退药原因，医师、药师、护师应积极做好提高病人依从性的工作，以减少退药的发生。医师开大处方主要表现在医师开重药、开贵重药品，疗程太长，这就要求我们加强职业教育，努力提高合理用药水平，减少差错，杜绝大处方，更好地为患者服务。药房加强药品的效期管理，对有效期短的药品应及时退货。
2 对策
2．1 完善有关制度制订《医院退药管理办法》，对无条件退药、有条件退药、不予退药的情况给予明确界定；对退药程序进行详细的规定，明确相关人员的责任。办理退药启用医师填写退药单，注明退药原因，由相应领导审查签字后才能办理退药。
2．2 完善有关管理 对由于医师的原因引起的退药，包括不合理用药，大处方等，应加大管理力度，可定期将医生退药处方情况统计后予以全院通报，并给予一定的经济处罚。由于不良反应引起的退药，需要医师填写《药品不良反应报告单》，药房应加强对发药人员的职业教育，提高工作人员的责任心，减少差错。发药人员应加强自身理论学习，提高窗口服务水平，提高病人用药依从性。
2．3 药房实行专人管理 门诊退药管理应严格按有关规章制度办理，患者退回的药品应参照进货要求进行验收，实行专人管理，可规范相关行为，在一定程度上能避免激化矛盾。门诊退药应验明该药品是否为本院发出，认真核对所退药品质量(包括外观、包装、生产厂家、生产批号、有效期、规格等)，符合质量要求的方可办理退药手续，并进行详细登记，以备日后追查。
2．4 降低药品价格 在退药过程中，很多患者因为药品价格的原因要求退药，虽然按照规定此类现象原则上应不予退药，但容易引起医患纠纷，有损于医院的形象。故医院应该尽量降低医院药品的价值，使医院药品更具有竞争力，减少因为药品价格而导致的退
药现象，促进医院社会效益和经济效益的双丰收。
过多的门诊退药，增加了相关部门的工作量，给医院门诊药房、收费处的正常运行增加了阻力。同时，药品作为特殊的商品，原则上是不予退换的，频繁的退药，给医疗用药安全埋下了隐患，所以加强门诊退药的管理是非常必要的。