百草 2008-2-1 10:31
尼古丁替代疗法可突破戒烟瓶颈
单纯自行戒烟的失败率约为90%~95%，而有效的药物治疗可使戒烟成功率提高
2~3倍。10月26日北京诺华制药有限公司在京召开的戒烟辅助新药尼古丁透皮贴
剂尼派的上市会上，有关医学专家表示，尼古丁替代疗法的临床应用，将有效突
破以往缺乏有效药物辅助治疗的戒烟瓶颈，提高戒烟成功率，并由此减少被动吸
烟或吸二手烟的几率。
这次上市的尼古丁透皮贴剂，在国外已有十多年的临床实践，是一种基于尼
古丁替代疗法（NRT）的药物。尼古丁替代疗法的研发始于上世纪70年代，经美
国食品药品管理局（FDA）批准用于临床，现已在国际上获得广泛应用，但它在
国内尚属新鲜事物。应用尼古丁透皮贴剂，通过皮肤直接吸收远远低于从香烟中
的获得量的尼古丁，使用8~10小时后达到一定的稳态血液浓度，一日一次，能维
持24小时有效浓度。目前国际上通行的该疗法疗程为3个月（或12周），其戒烟
成功率（3个月不复吸烟）大约是安慰剂的两倍。
北京呼吸疾病研究所副所长、世界卫生组织烟草或健康合作中心主任王辰教
授在会上表示：“尼古丁替代疗法是世界卫生组织（WHO）推荐、并经循证医学
证实有效、安全、不良反应少而轻的药物戒烟方法。美国国家卫生部于1996年在
向全国发行的《戒烟手册》中明确提出，尼古丁替代疗法是所有医生和戒烟专家
必须首先向患者推荐的缓解烟瘾及戒烟手段。它既可以减轻戒烟时出现的戒断症
状，提高戒烟成功率，又避免吸烟产生的有害物质（如一氧化碳和焦油）对身体
的毒害，同时减少了被动吸烟或吸二手烟的几率”。
在进一步的解释中，王辰教授强调，尼古丁最大的危害在于它的成瘾性，且
作用极为迅速，吸入只需7.5秒就可达到大脑。吸烟者一旦成瘾，每30~40分钟就
需要吸一支烟，以维持大脑尼古丁稳定水平，当达不到这一水平时，吸烟者就会
感到烦躁、不适、恶心、头痛并渴望补充尼古丁，这种对尼古丁的依赖又称生理
依赖。若停止吸烟或断然戒烟，则会出现烦躁不安、焦虑、情绪低落、注意力不
集中、心率降低等烟的戒断症状。另外，尼古丁依赖还包括心理依赖，表现为对
烟的强烈渴求，又称“心瘾”。戒烟失败往往是吸烟者没能克服生理和心理依赖，
才一谈戒烟就觉得尴尬。
中国癌症基金会控烟肺癌防治工作部部长、北京宣武医院胸外科主任支修益
教授指出，大量的临床研究证实，吸烟与心脏疾病、支气管炎、肺气肿、消化性
溃疡等多种疾病有关，“85%的肺癌与吸烟(包括被动吸烟)有关”。但是，长期
以来人们对尼古丁的认识存在一个误区：认为通过吸烟途径吸入的尼古丁会导致
癌症。事实上，20年前的研究就已经表明，香烟中的尼古丁不是致癌物，而是导
致成瘾的物质；烟草燃烧时产生的多种有害物质是危害健康的元凶，每支香烟中
含的有害物质多达40种以上。因此，从维护健康角度来看，戒烟的重要性不言而
喻。
现在戒烟的社会环境也正在形成。在“公共场所禁止吸烟”规定的基础上，
北京市政府日前发布的《在餐饮业开展控烟工作的通知》就指出，各大、中型餐
厅，2008年6月前应提倡全面禁烟，确有特殊情况不能达到全面禁烟的，要实行
分区管理。目前全国部分省市施行“公共场所禁止吸烟”的规定，部分医院还开
设了戒烟门诊。支修益表示，这些措施的实施，为戒烟提供了良好的社会氛围，
但仅依靠毅力来戒烟的失败率非常高（90%~95%），而尼古丁替代疗法为戒烟提
供了“强有力武器”。
采访中，专家一再提醒说，在实施尼古丁替代疗法戒烟的过程中，患者如果
继续吸烟，将会增加吸烟所带来的危害，包括心血管方面的不良反应，且出现的
更为频繁。