百草 2008-1-11 10:56
常见降压药的错误用法
降压药的种类繁多，对于高血压病患者来说，正确选药、合理服药至关重要。
有的患者由于用药不当，不仅影响药物疗效，甚至引起了严重的不良反应。笔者
通过在工作中观察，发现降压药常见的不合理用药有以下几种情况：
单一大剂量用药长期单一品种用药易产生耐药性，降低疗效。如果单纯依靠
增加剂量，又容易产生不良反应。正确的方法是适当合并使用药理作用不同的药
物，这样效果比较好。
选择药物不合理由于患者的病因、年龄、性别、病情轻重、合并症等个体差
异性较大，应在医生指导下，因人而异地选择药物，不可盲目效仿别人或凭感觉
用药。例如，孕妇患者宜用甲基多巴，不宜用卡托普利、洛沙坦；合并冠心病或
心力衰竭者，宜用利尿降压药、哌唑嗪、卡托普利，而不宜用肼屈嗪；合并肾功
能不良者宜用甲基多巴、硝苯地平、肼屈嗪，而不宜用胍乙啶。
临睡前用药夜间进入睡眠时，人体的血压会比白天下降20%左右。高血压患
者睡前服用降压药，容易导致血压大幅度下降，造成心、脑、肾等器官供血不足，
甚至诱发脑血栓或心肌梗死。因此患者应注意，如果每天服用一次降压药，应安
排在早上起床后；每天服用多次降压药，最晚的一次应安排在睡前3～4小时。
不了解血压变化高血压患者应定期测量血压，做到心中有数，根据血压的变
化及时调整用药剂量。用药应当先从小剂量开始，逐渐增加到治疗量，使血压维
持巩固在正常水平。
间断随意用药有的患者血压升高就服药，血压降低就自行停药；还有的患者
感觉症状消失就不服药，这都是十分危险的。因为高血压病症状的轻重与血压的
高低程度有时并不一致，所以，无症状不一定血压就正常。如果间断用药，高血
压不仅不能被有效控制，还可能导致心力衰竭、冠心病、心肌梗死、脑梗死或脑
溢血、肾功能不全以及尿毒症等严重后果。多数高血压病患者需持之以恒终生用
药。
单纯依靠药物治疗治疗高血压的方法有多种，因此，患者在服用药物的同时，
应注意调整生活方式，才能更有效地发挥药物的疗效，利于血压的平稳。例如，
降低食盐的摄取量、增加高钾高钙饮食、避免暴饮暴食、防止便秘、戒烟限酒、
适当运动、体胖者注意减肥和保持良好的情绪等。